CORVITOL

CORVITOL 50
KORVITOLIS 50

50 tablečių

Veiklioji medžiaga: Metoprololio tartratas
Metoprololi tartras

ATC kodas - C07A B02

SUDĖTIS
Vienoje tabletėje yra 50 mg veikliosios medžiagos metoprololio tartrato.

INDIKACIJOS
Aukštas kraujospūdis, širdies vainikinių kraujagyslių susirgimai, funkciniai širdies- kraujo apytakos sutrikimai, širdies ritmo sutrikimų greitos formos, neatidėliotinas ir palaikomasis gydymas susirgus miokardo infarktu ir po jo, profilaktinis migrenos gydymas.

KONTRAINDIKACIJOS
Metoprololis nevartojamas, jeigu yra:
širdies laidžiosios sistemos sutrikimai (iš prieširdžių į skilvelius,
antro ir trečio laipsnio atrioventrikulinė blokada, sinusinio mazgo
silpnumas), impulsų plitimo sutrikimai tarp sinusinio mazgo ir prieširdžių; kardiogeninis šokas; širdies raumens silpnumas; jei ramybės pulsas prieš pradedant gydymą mažesnis nei 50 tvinksnių per minutę; labai žemas kraujospūdis; kraujo rūgštingumo padidėjimas (acidozė); išreikštas periferinės kraujo apytakos sutrikimas;
polinkis į bronchų spazmą; žinomas padidėjęs jautrumas metoprololiui ir jam giminingiems dariniams; jeigu kartu vartojami MAO-inhibitoriai (išskyrus MAO-B-inhibitorius); jeigu vartojami injekcijomis į veną verapamilis ir diltiazemas;
Jeigu paciento arba jo šeimos narių anamnezėje žinomi žvynelinės
(psoriazės) atvejai, beta receptorių blokatoriai (pvz. Korvitolis 50)
vartotini atsakingai įvertinus poreikio ir rizikos santykį.

Ypač kruopščios gydytojo priežiūros reikia šiems pacientams:
diabetikams, kurių kraujyje cukraus kiekis stipriai svyruoja ir
besilaikantiems griežtos dietos; sergantiems antinksčių chromafininių
ląstelių naviku (prieš tai reikia gydyti alfa blokatoriais); po desensibilizuojančio gydymo (staigios anafilaksinės reakcijos pavojus); kai sutrikusi kepenų funkcija.

Vartojimas nėštumo ir laktacijos laikotarpiu
Metoprololis nėščiosioms (ypač pirmuosius 3 mėnesius) gali būti skiriamas
tik aiškiai nustačius indikacijas ir įvertinus poreikio bei rizikos santykį, nes nėra pakankamai patirties apie jo vartojimą ankstyvuoju nėštumo periodu. Gydymą reikėtų nutraukti likus 48-72 valandoms iki apskaičiuotos gimdymo datos, nes gali sulėtėti naujagimio širdies ritmas, nukristi kraujospūdis, sumažėti cukraus kiekis kraujyje, gali būti paralyžuotas jo kvėpavimas. Jei to padaryti neįmanoma, kūdikį reikia atidžiai stebėti dar 48-72 valandas po gimimo.
Metoprololis patenka į motinos pieną. Nors su pienu patenkantis veikliosios medžiagos kiekis, gal būt, nekelia pavojaus kūdikiui, tačiau reikia stebėti ar nepasireiškė veikliosios medžiagos poveikio simptomai (suretėję širdies susitraukimai, sutrikęs (prislopintas) kvėpavimas).

ŠALUTINIS POVEIKIS
Kartais, ypač gydymo pradžioje, gali pasireikšti centrinės nervų sistemos
sutrikimai - nuovargis, galvos svaigimas, prislėgta nuotaika, nerišlus
mąstymas, lengvi galvos skausmai, prakaitavimas, miego sutrikimai, kankinantys sapnai ar haliucinacijos. Paprastai šie simptomai yra nesunkūs ir laikini.
Kartais pasitaiko laikini virškinimo sistemos sutrikimai-pykinimas, skausmai pilve, vėmimas,viduriavimas arba vidurių užkietėjimas.
Kartais gali sutrikti kvėpavimas (dūstama), astmos priepuoliai - reti.
Po kurio laiko, retkarčiais gali pasireikšti padidėjusio jautrumo reakcijos odoje ,pvz.: niežėjimas, paraudimas, išbėrimas, o pavienais atvejais-pakinta kepenų funkcija, pasitaiko kepenų, sąnarių uždegimų, kraujo pakitimų (trombocitopenija, leukocitopenija), atsiranda alerginė sloga, vyrams padidėja jungiamojo audinio susidarymas lytiniuose organuose.
Aprašyti jau esančių periferinės kraujotakos sutrikimų sustiprėjimo (iki
gangrenos) bei asmenybės pasikeitimo (nuotaikos nepastovumo, trumpalaikio
atminties netekimo) atvejai.

Pastaba
Retkarčiais gali pasireikšti neaiškūs diabeto požymiai arba sustiprėti jau
esantys; sumažėjusio cukraus kiekio kraujyje simptomai (pvz. pagreitėjęs
pulsas) gali būti užmaskuoti.
Pacientams, vartojantiems beta receptorių blokatorius, anafilaksinio šoko
forma gali būti sunkesnė.
Gydant Korvitoliu 50 aukštą kraujospūdį ligonį turi reguliariai stebėti
gydytojas. Šis vaistas gali individualiai įtakoti paciento atidumą ir
reakciją, todėl gali sumažėti saugumas dalyvaujant gatvių eisme ar
aptarnaujant įrenginius. Ypač tai pasireiškia gydymo pradžioje, vartojant su kitais preparatais ir alkoholiu.

Ypatinga pastaba
Beta receptorių blokatoriai (pvz. Korvitolis 50) retkarčiais gali sukelti
žvynelinę (Psoriasis vulgaris) arba į ją panašų bėrimą bei sustiprinti šios ligos simptomus.
Pasireiškus bet kuriems pašalinio poveikio požymiams, vaisto vartojimą
reikia nutraukti ir apie tai pranešti gydytojui.

Sąveikos
Kartu vartojant metoprololį ir insuliną arba kitus cukraus kiekį kraujyje
mažinančius vaistus, pastarųjų veikimas gali sustiprėti; hipoglikemijos
simptomai, ypač pulso padažnėjimas būna mažiau išreikšti. Todėl reikia
reguliariai tikrinti cukraus kiekį kraujyje.
Metoprololis gali sustiprinti kartu vartojamų kraujospūdį mažinančių
vaistų veikimą (ypač atsargiai būtina vartoti prazoziną). Vartojant kartu
su nitroglicerinu arba nifedipino tipo kalcio antagonistais gali stipriau
kristi kraujospūdis. Rūpestingai reikia stebėti pacientus, kurie kartu su metoprololiu vartoja verapamilio ar diltiazemo tipo kalcio antagonistus, arba kitus antiaritminius vaistus, nes gali sumažėti kraujo spaudimas, sulėtėti pulsas.Todėl, gydant metoprololiu neskiriamos kalcio antagonistų arba kitų antiaritminių vaistų injekcijos į veną.
Derinant Korvitolį 50 su adrenalinu arba su kitomis simpatomimetiškai
veikiančiomis medžiagomis (pvz. esančiomis vaistų nuo kosulio, lašų į
nosį, į akis sudėtyje), jo terapinės dozės nepakankamai mažina kraujospūdį.
Vartojant kartu metoprololį ir rezerpiną, alfa-metildopą, klonidiną,
guanfaciną arba širdį veikiančius glikozidus, gali labiau suretėti širdies
susitraukimų dažnis, t.y., trikdomas impulso plitimas širdyje.
Vartojant kartu metoprololį ir klonidiną, klonidino vartojimą galima
nutraukti tik tuomet, jeigu keletą dienų prieš tai buvo baigtas metoprololio vartojimas.
Rifampicinas mažina, o cimetidinas didina metoprololio koncentraciją kraujo plazmoje.
Indometacinas gali susilpninti kraujospūdį mažinantį metoprololio veikimą.
Metoprololis gali sumažinti kitų medikamentų (pvz. lidokaino) eliminaciją.
Metoprololis ir alkoholis gali sustiprinti vienas kito slopinantį veikimą.
Gali sumuotis metoprololio ir narkozinių vaistų širdies susitraukimų jėgą
silpninantis veikimas. Todėl apie gydymasį Korvitoliu 50 būtina pranešti
gydytojui-anesteziologui (jeigu ligonį tektų operuoti).
Kartu vartojant preparatus, turinčius skalsės alkaloidų, gali sutrikti
periferinė kraujo apytaka.

Dozavimo nurodymai
Jeigu nepaskirta kitaip, rekomenduojamos tokios dozės:

-aukštas kraujospūdis (hipertonija)
100 mg (50-200 mg) metoprololio tartrato per dieną, padalinus į 1-2
viekartines dozes, (po 1 Korvitolio 50 tabletę 2 kartus per dieną).

-stenokardija(Angina pectoris)
100-200 mg (50-200 mg) metoprololio tartrato per dieną, padalinus į 1-2
vienkartines dozes, (po 1-2 Korvitolio 50 tabletes 2 kartus per dieną).

-funkciniai širdies-kraujagyslių sutrikimai (hiperkinetinis širdies sindromas)
50-100 mg (50-200 mg) metoprololio tartrato per dieną, padalinus į 1-2
vienkartines (po 1 Korvitolio 50 tabletę 1-2 kartus per dieną.

-ūmus širdies infarktas ir poinfarktinis gydymas
a) ūmaus infarkto atveju reikėtų kuo skubiau pradėti gydymą stacionare,
pirmiausiai sušvirkščiant į veną 5 mg metoprololio tartrato ir nuolat
stebint širdies, kraujo apytakos būklę (kraujo spaudimą, pulsą, EKG). Jei
vaistas toleruojamas, po 2 min švirkščiama kita 5 mg dozė iki bendros 15 mg dozės.
Jei ligonis gerai toleruoja 15 mg intraveninę metoprololio tartrato dozę,
praėjus 15 min po paskutinės injekcijos, kas 6 val (48 valandų laikotarpyje) skiriama po 25-50mg (po 0,5-1 Korvitolio 50 tabletės).
b) palaikomoji dozė
palaikomajam gydymui reikia 100-200 mg metoprololio tartrato per dieną ,
padalinus į 2 vienkartines dozes (po 1-2 Korvitolio 50 tabletes 2 kartus
per dieną).
Gydymo trukmę gydytojas nustato individualiai. Klinikinėse išvadose
rekomenduojamas minimalus 36 mėn gydymo kursas; patariama tęsti gydymą
ilgiau nei 1-3 metus.

- širdies ritmo tachikardiniai sutrikimai
-profilaktinis migrenos gydymas
100 mg (100-200 mg) metoprololio tartrato per dieną, padalinus į 1-2
vienkartines dozes (po 1-2 Korvitolio 50 tabletes 2 kartus per dieną)
Jei kepenų funkcija sutrikusi, dozė individualiai mažinama.

Vartojimo būdas ir trukmė
Tabletės geriamos po valgio,nekramtant , užsigeriant skysčiu.
Jei Korvitolis 50 paskirtas vartoti 1 kartą per dieną ir kitų nurodymų
nėra- geriamas ryte, jei paskirtas 2 kartus per dieną-vartojamas ryte ir
vakare. Nutraukti vartojimą arba pakeisti dozę galima tik gydytojui nurodžius.
Gydymo trukmę nustato gydantis gydytojas.
Reikėtų vengti staiga nutraukti gydymą. Tai ypač svarbu gydant širdies
vainikinių kraujagyslių susirgimus, nes staiga nutraukus po ilgesnio
vartojimo, gali ūmiai pablogėti savijauta.
Esant reikalui, Korvitolio 50 vartojimas gali būti nutrauktas laipsniškai
per 10 dienų, paskutiniasias 6 dienas vartojant po 25 mg.

Pastaba
Tinkamumo laikas nurodytas ant pakuotės.
Nevartoti, pasibaigus vaistų tinkamumo laikui.
Saugoti vaistus nuo vaikų.

BERLIN-CHEMIE AG (MENARINI GROUP)
Glienicker Weg 125, 12489 Berlin, Bundesrepublik Deutschland