ENAP

ENAP (r)
Enapas
Enalaprilis
Tabletės 20 mg

SUDĖTIS
Tabletėje yra 20 mg enalaprilio maleato.
Be to, tabletėje dar yra laktozės.

INDIKACIJŲ GRUPĖ
Enalaprilis vartojamas padidėjusiam kraujospūdžiui (hipertenzijai) ir
širdies nepakankamumui gydyti.

VEIKIMAS
Kraujospūdžio padidėjimas yra papildomas krūvis širdžiai ir arterijoms.
Jei per aukštas kraujospūdis išlieka ilgesnį laiką, dažniausiai padidėja
širdies raumuo, pažeidžiamos smegenų, širdies ir inkstų kraujagyslės.
Vėliau dėl šių pakitimų gali išsivystyti smegenų insultas, širdies ar inkstų nepakankamumas, padidėja širdies priepuolių pavojus. Padidėjusį kraujospūdį reguliuojant vaistais, aukščiau nurodytų komplikacijų ištinka rečiau.
Enalaprilis slopina angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) veikimą.
Šio fermento reikia medžiagai, kuri siaurina kraujagysles, susidaryti.
Vartojant enalaprilį, išsiplečia kraujagyslės, dėl to sumažėja kraujospūdis, širdis ir kiti organai geriau aprūpinami krauju ir deguonimi.
Išgėrus enalaprilio tabletę, geriausias veikimas pasireiškia po 6-8 val.
Paprastai enalaprilio veikimo trukmė būna ilgesnė kaip 24 val., todėl jį
galima vartoti vieną kartą per dieną

INDIKACIJOS
Enalaprilio įsigyjama pateikus gydytojo receptą. Jo gali skirti tik
gydytojas.
Enalaprilis vartojamas gydyti:
* padidėjusiam kraujospūdžiui;
* širdies nepakankamumui;
* padidėjusiam kraujospūdžiui sergant inkstų ligomis, pavyzdžiui, inkstų
nepakankamumu, arba jei inkstai pažeisti cukrinio diabeto.
Enalaprilio skiriama tik suaugusiems. Vaikams jo neskiriama, nes
nenustatyta nei ar tai saugu, nei ar efektyvu.

KONTRAINDIKACIJOS
Prieš pradėdamas vartoti enalaprilį, pacientas turi informuoti gydytoją
apie ligas, kuriomis sirgo anksčiau ir apie buvusias padidėjusio organizmo
jautrumo šiam ar panašiems vaistams reakcijas. Jos pasireiškia staigiu
veido, vokų, lūpų, liežuvio ir kaklo patinimu. Kartu užkimsta balsas, gali net sustoti kvėpavimas. Jei yra buvę šių sutrikimų, enalaprilio vartoti negalima.
Be to, šio vaisto negalima vartoti nėščiosioms, žindyvėms ir sergantiems
porfirija. Jei, vartojant enalaprilį, pasireiškia padidėjusio organizmo
jautrumo reakcija, arba jei pacientas suserga kokia nors liga, jis turi
nutraukti šio vaisto vartojimą ir nedelsdamas informuoti gydytoją.


ATSARGUMO PRIEMONĖS
Išgėrus pirmąją vaisto dozę, net ir po kelių valandų gali per daug
sumažėti kraujospūdis (ištikti hipotenzija):
* sergant sunkiu širdies nepakankamumu ir esant hiponatremijai (sumažėjusi
natrio koncentracija kraujyje);
* sergant sunkiu inkstų nepakankamumu;
* esant hipovolemijai (sumažėjęs kraujo tūris), sukeltai šlapimo
išsiskyrimą didinančių vaistų, bedruskės dietos, viduriavimo, vėmimo ar
hemodializės.
Hipotenzija paprastai pasireiškia pykinimu ir širdies susitraukimų dažnio
padidėjimu, gali išnykti sąmonė. Prieš pradedant vartoti enapą, gydytojas
patars nebevartoti šlapimo išsiskyrimą didinančių vaistų (diuretikų) ir
atsisakyti bedruskės dietos (jei tai įmanoma). Šios priemonės apsaugos nuo per didelio kraujospūdžio sumažėjimo (hipotenzijos). Mažiausioji pradinė dozė (2,5 mg) skiriama:
* jei šlapimo išsiskyrimą didinančių vaistų vartojimo nutraukti negalima;
* sergantiems sunkiu širdies nepakankamumu esant hiponatremijai (natrio
koncentracijos kraujyje sumažėjimas);
* sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu;
* esant hipovolemijai (cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas), sukeltai
viduriavimo, vėmimo ar hemodializių).
Jei kraujospūdis vis tiek sumažėja per daug (hipotenzija), pacientą reikia
paguldyti ant žemos pagalvės ir iškviesti gydytoją. Hipotenzija ir sunkios
jos pasekmės pasireiškia retais atvejais ir trunka neilgai. Trumpalaikė
hipotenzija nėra kliūtis gydyti enalapriliu. Vėlesnes vaisto dozes dauguma pacientų toleruoja gerai. Jei hipotenzija kartojasi, jos metu pykina, padidėja širdies susitraukimų dažnis ar išnyksta sąmonė, gydytojas gali sumažinti dozę ar net baigti gydymą enalapriliu.
Enalaprilio nereikėtų vartoti pacientams, sergantiems abiejų inkstų
arterijų stenoze ar vienintelio inksto arterijos stenoze. Tokiais atvejais
ir tada, kai inkstų arterijų susiaurėjimas įtariamas, arba jei kraujospūdis padidėjęs dėl inkstų kraujagyslių ligos, gydyti turi patyręs specialistas.
Enalaprilio atsargiai skiriama pacientams, sergantiems didelio laipsnio
aortos stenoze (susiaurėjimu), idiopatine hipertrofine subaortine stenoze
(subaortinės dalies susiaurėjimas) arba generalizuota arterioskleroze. Jei
šiems pacientams vis tik tenka skirti enalaprilio, jie turi griežtai laikytis gydytojo nurodymų ir atlikinėti visus jo paskirtus tyrimus (net jeigu jaučiasi gerai). Jei atsiranda ligos pasunkėjimo požymių, būtina pasikonsultuoti su gydytoju.
Vartojant enalaprilį, gali padidėti kalio koncentracija kraujyje (ypač
sergantiesiems lėtiniu inkstų nepakankamumu), todėl nerekomenduojama kartu
vartoti kalį tausojančių diuretikų (spironolaktono, amilorido,
triamtereno) ar kalio tablečių. Jei, esant su mažėjusiai kalio koncentracijai kraujyje (hipokalemijai), kalio būtina vartoti, pacientas turi griežtai laikytis gydytojo nurodymų ir atlikinėti visus jo paskirtus tyrimus (net jeigu jaučiasi gerai). Tokio gydymo metu pajutus raumenų silpnumą, arba sutrikus širdies ritmui, reikia nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju.
Vartojant enalaprilį, gali sumažėti leukocitų skaičius, todėl gydytojas
patars retkarčiais atlikti laboratorinius tyrimus. Jei staiga atsiranda
karščiavimas, šaltkrėtis, pasidaro sunku nuryti, reikia nedelsiant
pasikonsultuoti su gydytoju.
Hemodializių metu naudojant kai kurių rūšių filtravimo membranas, arba
atliekant kitokį kraujo filtravimą (aferezę), gali pasireikšti
nepageidaujamų efektų, panašių į padidėjusio jautrumo reakcijas. Jei
gydytojas numato taikyti šias gydymo priemones, reikia jį informuoti apie enalaprilio vartojimą. Tada gydytojas galės parinkti saugų gydymo būdą.
Gydant padidėjusį organizmo jautrumą vapsvų ar bičių nuodams (desensityvinant), enalaprilį vartojančiam pacientui gali pasireikšti
padidėjusio jautrumo reakcijų. Jei gydytojas numato tokį gydymą, jį reikia
informuoti apie enalaprilio vartojimą. Tada gydytojas galės parinkti kitą vaistą kraujospūdžiui mažinti ir saugiai gydyti padidėjusį organizmo jautrumą vapsvų ar bičių nuodams.
Vaikams enalaprilio neskiriama, nes nenustatyta nei ar tai saugu, nei ar
efektyvu.

SĄVEIKA
Jei pacientas vartoja kitų vaistų, jis turi informuoti gydytoją. Taip pat
reikia pasikonsultuoti su gydytoju, jei būtinybė vartoti kitą vaistą
(vaistus) iškyla gydantis enalapriliu.
Enalaprilį geriant po valgio, jo veikimas nepakinta. Vartojantiems
enalaprilį negalima gerti alkoholinių gėrimų, nes alkoholis dar sustiprina
enalaprilio sukeliamą kraujospūdžio sumažėjimą.
Vartojant enalaprilį kartu su šlapimo išsiskyrimą didinančiais vaistais
arba kitais vaistais, kurie vartojami padidėjusiam kraujospūdžiui gydyti,
sustiprėja šių vaistų kraujospūdį mažinantis poveikis. Sąveika su širdies
nepakankamumui gydyti vartojamais vaistais (širdies glikozidais) kliniškai nereikšminga.
Jei numatoma operacija, reikia informuoti gydytoją apie enalaprilio
vartojimą, nes šis vaistas didina hipotenzijos pavojų bendrosios
anestezijos (narkozės) metu.
Kartu vartojant enalaprilį bei karščiavimą ir skausmą mažinančių vaistų
(taip pat ir parduodamų be recepto), gali susilpnėti enalaprilio
kraujospūdį mažinantis poveikis ir padidėti inkstų funkcijos pablogėjimo
pavojus. Prieš pradedamas vartoti šių vaistų , pacientas turi pasikonsultuoti su gydytoju ar vaistininku.
Vartojant enalaprilį kartu su kai kuriais šlapimo išsiskyrimą didinančiais
vaistais (spironolaktonu, amiloridu, triamterenu) ir (ar) papildomai
vartojant kalio tablečių, gali padidėti kalio koncentracija kraujyje
(hiperkalemija). Tokio gydymo metu pajutus raumenų silpnumą, arba sutrikus širdies ritmui, reikia nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju.
Enalaprilis silpnina poveikį vaistų, kurių sudėtyje yra teofilino. Kartu
vartojant enalaprilį ir vaistų, kurių sudėtyje yra ličio, galima
apsinuodyti ličiu.
Vaistai, kurių sudėtyje yra cimetidino, prailgina enalaprilio veikimą.
Jei pacientas jau vartoja aukščiau nurodytus vaistus arba ruošiasi jų
vartoti, jis turi informuoti gydytoją, kad vartoja enalaprilį.
Jei gydytojas numato skirti hemodializę ar kitokį kraujo filtravimo būdą
(aferezę), jį būtina informuoti apie enalaprilio vartojimą. Naudojant kai
kurias filtruojamąsias membranas, gali pasireikšti nepageidaujamų
reiškinių, panašių į padidėjusio organizmo jautrumo reakcijas. Žinodamas apie enalaprilio vartojimą, gydytojas galės parinkti saugų gydymo būdą.
Jei yra padidėjęs organizmo jautrumas (alergija) medžiagoms, kurių patenka
į organizmą vapsvai ar bitei įgėlus, nereikėtų vartoti enalaprilio prieš
pat gydant padidėjusį jautrumą vapsvos ar bitės nuodams.

NĖŠTUMAS IR LAKTACIJA
Nėščiosioms ir žindyvėms enalaprilio vartoti negalima.

DOZAVIMAS IR VARTOJIMAS
Dozuojama individualiai, atsižvelgiant į paciento būklę ir poreikį. Dozę
nustato gydytojas.
Paprastai enalaprilio vartojama vieną kartą per dieną (ryte) užgeriant
trupučiu skysčio. Reikia įprasti šį vaistą gerti reguliariai, tuo pačiu
laiku. Neišgėrus laiku enalaprilio, prisiminus užmirštąją dozę reikia
išgerti nedelsiant, išskyrus atvejį, kai jau beveik laikas kitai dozei. Jei iki laiko kitai dozei gerti liko tik kelios valandios, užmirštoji dozė praleidžiama, o kita geriama įprastiniu laiku. Dvigubos dozės gerti negalima.
Padidėjęs kraujospūdis
Pradinė dozė - 5 mg vieną kartą per dieną. Įprastinė palaikomoji paros
dozė - 10-20 mg (išimtiniais atvejais - 40 mg). Ji išgeriama iš karto arba
padalijama į dvi vienkartines.
Širdies nepakankamumas
Pradinė dozė - 2,5 mg vieną kartą per dieną. Paprastai enalaprilio
vartojama kartu su kitais vaistais nuo širdies nepakankamumo (didinančiais
šlapimo išsiskyrimą ar širdies glikozidais). Gydytojas palaipsniui parinks
tokią dozę ir vartojimo tvarką, kad atsirastų didžiausias klinikinis efektas (dažniausiai tai įvyksta po 2-4 vaisto vartojimo savaičių). Įprastinė palaikomoji paros dozė - 5-20 mg, didžiausia - 40 mg. Ji išgeriama iš karto arba padalijama į dvivienkartines.
Padidėjęs kraujospūdis, kai pažeisti inkstai Gydytojas nustato dozę, atsižvelgdamas į paciento inkstų funkciją. Pradinė enalaprilio paros dozė esant lengvam inkstų nepakankamumui - 5 mg, o esant sunkesniam inkstų nepakankamumui - 2,5 mg. Gydytojas palaipsniui didins dozę, kol pasireikš patenkinamas klinikinis efektas bei reguliariai tikrins inkstų funkciją ir kalio koncentraciją kraujyje.
Dalis enalaprilio pasišalina hemodializės metu. Paros dozė hemodializės
dieną - 2,5 mg. Kitomis dienomis gydytojas dozuoja enalaprilį,
atsižvelgdamas į paciento kraujospūdį.
Pacientas turi žinoti, kad joks kraujospūdžio mažinamasis vaistas ligos
neišgydo, tik padeda sumažinti kraujospūdį ir palaikyti jį pageidaujamose
ribose. Tai apsaugo nuo padidėjusio kraujospūdžio sukeliamų komplikacijų
arba jas sumažina. Dėl to enalaprilis vartojamas ilgai, paprastai visą gyvenimą (išskyrus atvejus, kai dėl tam tikrų priežasčių jo vartojimą tenka nutraukti).

PERSPĖJIMAI
Pacientą, išgėrusį pirmąją enapo dozę, gydytojas turi stebėti na mažiau
kaip 2 val. ir (ar) kol stabilizuojasi kraujospūdis ir dar bent valandą po
to. Kai kuriais atvejais stebėjimo trukmė turi būti dar ilgesnė.
Reikalingo stebėjimo trukmę nustato gydytojas.
Vartojantiems enapą būtina reguliariai kartoti medicininius tyrimus, ypač
gydymo pradžioje ir nustatant tinkamiausią dozę. Tyrimų dažnį nustato
gydytojas. Net jaučiantis gerai, svarbu reguliariai vartoti vaistą ir
kartoti būtinus tyrimus.

NEPAGEIDAUJAMAS POVEIKIS
Gydytojas perspės apie galimą šalutinį poveikį ir paaiškins, ką daryti jam
atsiradus.
Prieš pradėdamas vartoti enalaprilį, pacientas turi informuoti gydytoją,
jei anksčiau vartojo panašių (tos pačios grupės) vaistų, ir jeigu jie buvo
sukėlę nepageidaujamą poveikį. Jei, vartojant enalaprilį, atsiranda
nepageidaujamas poveikis, reikia pasikonsultuoti su gydytoju dėl tolesnio gydymo (gali tekti sumažinti vaisto dozę ar net nutraukti jo vartojimą). Jei pasireiškia šioje "Informacijoje pacientui" nepaminėtas nepageidaujamas poveikis, reikia nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju.
Enalaprilio nepageidaujamas poveikis dažniausiai būna lengvas ir trunka
neilgai. Jam atsiradus, dauguma atvejų vaistą galima vartoti toliau.
Vartojant enalaprilį, gali atsirasti galvos skausmas ir svaigimas (gali
atrodyti, kad aplinkui sukasi daiktai), nuovargis, pykinimas, o retais atvejais - viduriavimas, gelta, raumenų spazmų, odos bėrimas, skonio ir balso pakitimų.
Jei atsiranda sausas varginantis kosulys, rekomenduojama pasikonsultuoti
su gydytoju, kad jis nustatytų kosulio priežastį ir patartų, ką daryti.
Jei staiga patinsta lūpos, veidas ir kaklas (taip pat gali patinti
plaštakos ir pėdos), užkimsta balsas, atsiranda dusulys, reikia nutraukti
vaisto vartojimą ir nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju.
Jei staiga atsiranda karščiavimas, šaltkrėtis, arba pasidaro sunku nuryti,
reikia nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju.
Enalaprilis gali šiek tiek sutrikdyti inkstų ir kepenų funkciją. Šiuos
sutrikimus gali parodyti laboratoriniai kraujo ir šlapimo tyrimai. Labai
retais atvejais enalaprilis gali sukelti ir geltą. Kokius laboratorinius
tyrimus ir kaip dažnai atlikinėti bei ką daryti sutrikus kepenų ar inkstų funkcijai, sprendžia gydytojas. Visi šie sutrikimai išnyksta nutraukus enalaprilio vartojimą.

PERDOZAVIMAS
Dažniausias per didelės dozės veikimo požymis - per didelis kraujospūdžio
sumažėjimas (hipotenzija). Jam pasireiškus, reikia paguldyti pacientą ant
žemos pagalvės ir iškviesti gydytoją. Gydytojas nuspręs, ką daryti toliau.
Išgėrus per daug tablečių, nedelsiant reikia kviesti gydytoją. Kol jis
ateis, pacientas turi mėginti išvemti, kad vaistas pasišalintų iš
skrandžio. Ką daryti toliau, patars gydytojas.

Laikymas ir tinkamumo laikas
Vaisto negalima vartoti pasibaigus ant pakuotės nurodytam tinkamumo
laikui.
Laikyti tamsioje sausoje vietoje ne aukštesnėje kaip 25 laipsnių C temperatūroje.
Saugoti nuo vaikų!

Įsigijimo sąlygos
Įsigyjama pateikus gydytojo receptą.

PAKUOTĖ
30 tablečių po 20 mg.

Gamintojas
KRKA, d.d., Novo mesto, Slovėnija