Receptiniai vaistai pagal ABC » Z V U T S R P O N M L K J I H G F E D C B A 0-9
PREKIŲ PAIEŠKA
Ieškoti
Vaistai be recepto
Iškilo klausimų? Skambinkite nemokamu telefonu  8 800 20021
Receptiniai vaistai

Receptiniai vaistai

 > 

Vaistai iš R raidės

į viršų Atgal
RIVOTRIL
Jūsų kaina: 6,21 Lt (1,80 Eur)
Kiekis  
Įdėti į krepšelį: RIVOTRIL
Įdėti į krepšelį: RIVOTRIL Įdėti į krepšelį Įdėti į krepšelį: RIVOTRIL
Receptinis vaistas
Kompensuojamas vaistas
Priemokos dydis priklauso nuo kodo įrašyto Jūsų recepto langelyje „Kompensacijos rūšies kodas“

* Be kompensuojamo recepto kompensuojamiems vaistams taikomas 21% PVM mokestis. Jei vaistas Jums kompensuojamas, pasirinkite kompensacijos rūšies kodą.
  Galimos priemokos
  1 - 1,28 Lt (0,37 Eur).
  2 - 1,28 Lt (0,37 Eur).
  3 - 1,28 Lt (0,37 Eur).
  6 - 3,75 Lt (1,08 Eur).
  7 - 3,75 Lt (1,08 Eur).
  8 - 2,27 Lt (0,66 Eur).
  9 - 3,75 Lt (1,08 Eur).
  10 - 1,28 Lt (0,37 Eur).
  11 - 2,27 Lt (0,66 Eur).
  12 - 1,77 Lt (0,51 Eur).

RIVOTRIL


(CLONAZEPAM)

Gamintojas: Hoffman F.-La Roche
Dozuotė: 2 MG N30
Vaistas yra receptinis, todėl norėdami pirkti, turite turėti receptą.
"RIVOTRIL" aprašymas
Rivotril tab.
Clonazepamum
30 tablečių
 
ATC kodas: N03AE01
 
Gamintojas: Hoffman La Roche
 
Registracijos numeris: 94/438/5
 
Vaisto tipas: Receptinis
 
Farmacinė vaisto forma: Tabletės
 
Farmakoterapinė grupė: Antiepilepsinis
 
 
Sudėtis, dozės
Veiklioji medžiaga: klonazepamas
2 mg tabletės su vagele.
 
 
Farmakologinės savybės
Veikimo mechanizmas
Farmakodinamika. Tyrimų su eksperimentiniais gyvūnais metu nustatyta, kad
klonazepamas pasižymi prieštraukulinėmis savybėmis. Atlikti tyrimais su
gyvūnais, taip pat elektroencefalografiniai žmogaus tyrimai parodė, kad
klonazepamas tiesiogiai slopina žievės ir požievio epileptogeninius židinius ir apsaugo nuo traukulinio aktyvumo generalizacijos. Todėl Rivotril gerai gydo židininę epilepsiją ir pirminius generalizuotus traukulius. Klonazepamas sustiprina presinapsinį ir posinapsinį slopinantį gama-aminosviesto rūgšties poveikį CNS. Hiperkompensaciniai jaudinimo procesai slopinami neigiamo grįžtamojo ryšio dėka, nesukeliant rimtos žalos fiziologiniam neuronų aktyvumui kitais aspektais.
Farmakokinetika.
Rezorbcija
Išgėrus Rivotril, veiklioji vaisto medžiaga klonazepamas greitai ir
visiškai rezorbuojama iš virškinimo trakto. Didžiausia vaisto
koncentracija kraujo plazmoje dažniausiai susidaro po 1-4 valandų.
Biologinis vaisto įsisavinimas apie - 90%.
Pasiskirstymas
Nustatyta, kad vidutinis klonazepamo pasiskirstymo tūris yra apie 3 l/kg.
Vartojant iki 6 mg paros dozes, pastovi vaisto koncentracija kraujo
plazmoje yra 25-75 ng/ml. 85% klonazepamo susijungia su kraujo plazmos
baltymais. Vartojant vaistą kartotinai pastovi vaisto koncentracija kraujo plazmoje gali būti keturis kartus didesnė nei ta, kuri susidaro išgėrus vienkartinę dozę. Klonazepamas praeina per placentos barjerą ir, kaip manoma, patenka į motinos pieną.
Veikliosios medžiagos koncentracija kraujo plazmoje, sukelianti optimalų
gydomąjį poveikį, yra nuo 20 iki 70 ng/ml (vidutiniškai apie 55 ng/ml).
Vienkartinė Rivotril geriamoji dozė pradeda veikti po 30-60 minučių ir
vaikams išlieka efektyvi nuo šešių iki  aštuonių valandų, o suaugusiems žmonėms - nuo aštuonių iki dvylikos valandų. Sušvirkštus vaisto į veną, jo poveikis prasideda iškart ir trunka nuo dviejų iki trijų valandų.
Metabolizmas
Yra du klonazepamo biotransformacijos būdai - oksidacinis fosforilinimas
ir 7-nitro grupės redukcija, susidarant 7-amino ir 7-acetilamino
junginiams. Pagrindinis metabolitas yra 7-aminoklonazepamas.
Eksperimentinių tyrimų metu nustatyta, kad jam būdingas  tik nestiprus prieštraukulinis poveikis. Taip pat nustatytas nedidelis kitų keturių metabolitų kiekis.
Eliminacija
Baigiamosios fazės pusinės eliminacijos periodo trukmė - 20-60 valandų.
Išgėrus klonazepamo dozę, 50-70% jos per 4-10 dienų išsiskiria su šlapimu,
o 10-30% su išmatomis, beveik visiškai nesurištų arba konjuguotų metabolitų pavidalu. Mažiau kaip 0,5% klonazepamo nepakitusio pavidalo išsiskiria su šlapimu.
Ypatingų klinikinių situacijų farmakokinetika
Kaip ir vartojant kitus benzodiazepinus, klonazepamo išsiskyrimas iš
kraujo plazmos gali būti lėtesnis naujagimiams, vyresnio amžiaus žmonėms
bei ligoniams, sergantiems inkstų arba kepenų funkcijos nepakankamumu. Į
tai reikia atsižvelgti, parenkant Rivotril dozę.
 
Klinikinės savybės
Indikacijos
Dauguma klinikinių epilepsijos formų kūdikiams ir vaikams,
ypač tipiniai ir atipiniai absensai (Lenokso sindromas), propulsiniai
absensai, pirminiai arba antriniai generalizuoti toniniai-kloniniai
traukuliai.
Į veną arba į raumenis švirkščiamas Rivotril yra tinkamiausias vaistas,
gydant visas epileptinės būklės formas.
Rivotril taip pat gali būti vartojamas gydant suaugusiųjų epilepsiją ir
židininius priepuolius.
 
 
Kontraindikacijos
Rivotril negalima vartoti ligoniams, kuriems yra
padidėjęs jautrumas klonazepamui arba bet kuriai kitai pagalbinei vaisto
medžiagai, esant priklausomybei, taip pat ligoniams, piktnaudžiaujantiems
vaistais arba alkoholiu arba sergantiems sunkiąja miastenija.
Ypač atsargiai Rivotril reikia vartoti ligoniams, sergantiems nugaros
smegenų arba smegenėlių ataksija, esant ūmiam apsinuodijimui alkoholiu,
kitais antiepilepsiniais vaistais, migdomaisiais, analgetikais,
neuroleptikais, antidepresantais arba ličio preparatais, taip pat ligoniams, kurių kepenys yra pažeistos (pvz., kepenų ciroze), arba ligoniams, sergantiems miego apnėja.
Rivotril negalima vartoti ligoniams, kuriems yra padidėjęs jautrumas
klonazepamui arba bet kuriai kitai pagalbinei vaisto medžiagai, esant
priklausomybei, taip pat ligoniams, piktnaudžiaujantiems vaistais arba
alkoholiu arba sergantiems sunkiąja miastenija.
Ypač atsargiai Rivotril reikia vartoti ligoniams, sergantiems nugaros
smegenų arba smegenėlių ataksija, esant ūmiam apsinuodijimui alkoholiu,
kitais antiepilepsiniais vaistais, migdomaisiais, analgetikais,
neuroleptikais, antidepresantais arba ličio preparatais, taip pat ligoniams, kurių kepenys yra pažeistos (pvz., kepenų ciroze), arba ligoniams, sergantiems miego apnėja.
Kadangi ampulėse esančio Rivotril tirpalo sudėtyje yra benzilo alkoholio,
jo negalima švirkšti naujagimiams, ypač neišnešiotiems.
 
 
Nepageidaujami reiškiniai
Rivotril nebūdingas žalingas poveikis kraujui,
inkstams arba kepenims, virškinimo trakte jis gerai toleruojamas. Net ir
vartojant vaistą ilgą laiką, jis nesukelia toksinio poveikio organams.
Gana dažnai pasireiškia šie nepageidaujami reiškiniai: nuovargis,
mieguistumas, nusilpimas, raumenų hipotonija, galvos sukimasis, svaigimas
ir ataksija. Šie reiškiniai paprastai yra laikini ir savaime pranyksta,
toliau tęsiant gydymą arba sumažinus vaisto dozę. Iš dalies nuo šio poveikio galima apsisaugoti, lėtai didinant vaisto dozę gydymo pradžioje.
Taip pat gali pasireikšti susijaudinimas, jautrumas, dirglumas, agresyvus
elgesys, dėmesio koncentracijos sutrikimas, sulėtėjusi koncentracija ir
retrogradinė amnezija.
Ilgai gydant tam tikras epilepsijos formas gali padažnėti traukuliai.
Retais atvejais gali pasireikšti dilgėlinė, niežulys, išbėrimas,
angioedema, gerklų edema, trumpalaikis plaukų slinkimas, pigmentacijos
pokyčiai, pykinimas, nemalonūs pojūčiai pakrūtinio srityje, galvos,
krūtinės skausmas, trombocitų skaičiaus kraujyje sumažėjimas (trombocitopenija), seksualinio potraukio susilpnėjimas (libido sumažėjimas), impotencija ir šlapimo nelaikymas. Pavieniais atvejais pastebėtas laikino pobūdžio ankstyvas antrinių lytinių požymių vystymasis vaikams (iš dalies - ankstyvas lytinis brendimas) ir anafilaksinis šokas.
Ypač vartojant vaistą ilgą laiką arba didelėmis dozėmis gali atsirasti
laikinų sutrikimų, pvz., sulėtėjusi arba neaiški kalba (dizartrija),
sumažėjusi judesių ir eisenos koordinacija (ataksija) bei regėjimo
sutrikimai (dvejinimasis akyse, nistagmas).
Kai kada, leidžiant klonazepamą į veną, gali pasireikšti kvėpavimo
slopinimas. Jis gali pasunkėti, jei yra kvėpavimo takų obstrukcija arba
galvos smegenų pažeidimas, arba jei kartu vartojami vaistai, slopinantys
kvėpavimą. Paprastai to galima išvengti, atidžiai parenkant vaisto dozę, atsižvelgiant į ligonio būklę.
Kūdikiams ir vaikams Rivotril gali sukelti gausų seilėtekį arba bronchų
hipersekreciją, todėl ypatingą dėmesį reikia skirti kvėpavimo takų
praeinamumo užtikrinimui.
Švirkščiant vaistą į veną, reikia pasirinkti pakankamo skersmens veną,
vaistą reikia švirkšti labai lėtai, nuolat stebint kvėpavimą ir kraujospūdį.
Suaugusiems žmonėms injekcijos greitis neturi viršyti 0,25-0,5 mg (0,5-1
ml paruošto tirpalo) per minutę (žr. sk. "Dozavimas ir vartojimas").
Jei vaistas sušvirkščiamas greitai arba jei venos skersmuo yra nepakankamas, gali prasidėti tromboflebitas, kuris gali paskatinti trombozę.
Retais atvejais gali pasireikšti padidėjusio jautrumo benzilo alkoholiui
reakcija.
Ilgą laiką vartojant vaistą gali atsirasti nutraukimo simptomų (ypač jei
vaisto paros dozė sumažinama staiga): tremoras, prakaitavimas,
susijaudinimas, miego sutrikimai ir nerimas. Taip pat gali pasireikšti
pavojinga psichinė ir psichologinė reakcija: traukuliai, simptominė psichozė (pvz., nutraukimo delyras). Todėl nereikėtų staiga nutraukti vaisto vartojimo, o gydymą, net ir trumpalaikį, reikia užbaigti palaipsniui mažinant vaisto paros dozę.
Vartojant tokius benzodiazepinus, kaip klonazepamas, gali atsirasti
priklausomybė. Rizika didesnė, jei vartojamos didelės dozės, bei tais
atvejais, kai vaistą vartoja ligoniai, linkę į alkoholizmą,
piktnaudžiaujantys vaistais, taip pat tie, kuriems yra asmenybės sutrikimai ir sunkūs psichikos sutrikimai.
 
 
Ypatingi įspėjimai. Kadangi ampulėse esančio Rivotril tirpalo sudėtyje yra
benzilo alkoholio, jo negalima švirkšti naujagimiams, ypač neišnešiotiems.
Įspėjimas: niekuomet nelašinkite Rivotril lašų iš buteliuko tiesiai į
burną.
Kiekvienąkart atidarę įsitikinkite, kad lašintuvas tvirtai laikosi
buteliuko kaklelyje.
Ligoniams, sergantiems epilepsija ir vartojusiems benzodiazepinus,
nerekomenduojama vartoti benzodiazepinų antagonisto Anexate (veiklioji
medžiaga flumazenilis). Priešingas benzodiazepinams poveikis gali sukelti
traukulius.
 
 
Vartojimas nėštumo ir maitinimo krūtimi metu. Tyrimai su gyvūnais parodė,
kad Rivotril pasižymi nepageidaujamu poveikiu vaisiui (teratogeniniu,
embriotoksiniu ir kitu poveikiu), tačiau kontrolinių tyrimų su nėščiomis
moterimis nėra atlikta. Dėl šių aplinkybių vaistą nėščioms moterims galima vartoti tik tuo atveju, jei nauda motinai viršija galimą žalą vaisiui.
Nėštumo metu Rivotril galima vartoti tik tuo atveju, jei yra absoliučios
indikacijos. Didelės vaisto dozės, vartojamos paskutinius tris nėštumo
mėnesius arba gimdymo metu, dar negimusiam kūdikiui gali sukelti širdies
aritmiją ir hipotermiją, hipotoniją, gali šiek slopinti kvėpavimą, gimęs naujagimis gali blogai valgyti. Būtina prisiminti, kad tiek pats nėštumas, tiek ir staigus vaisto vartojimo nutraukimas gali sukelti epilepsijos paūmėjimą
Kadangi Rivotril išsiskiria į motinos pieną, jo negalima vartoti maitinimo
krūtimi laikotarpiu. Jei Rivotril vartoti būtina, maitinimą krūtimi reikia
nutraukti.
 
 
Sąveika. Rivotril galima vartoti kartu su vienu arba keliais
antiepilepsiniais vaistais. Tokiais atvejais kiekvieno vaisto dozė turi
būti parenkama tokia, kad būtų pasiektas optimalus pageidaujamas gydymo
efektas.
Kartu vartojant kepenų fermentus indukuojančius vaistus, pvz.,
barbitūratus arba hidantoiną, gali pagreitėti klonazepamo metabolizmas,
tačiau tai neturi įtakos jo susijungimui su plazmos baltymais. Kaip
manoma, klonazepamas - priešingai - neindukuoja fermentų, dalyvaujančių jo metabolizme.
Kartu vartojant fenitoiną arba primidoną, pavieniais atvejais pastebėtas
šių vaistų koncentracijos padidėjimas kraujo serume.
Klonazepamas, vartojamas kartu su valproine rūgštimi, gali sukelti "petit
mal" tipo epilepsinę būklę.
Kartu su Rivotril vartojant kitus centrinę nervų sistemą veikiančius
vaistus, pvz., kitus antiepilepsinius vaistus, anestetikus, migdomuosius,
psichiką aktyvuojančius vaistus, kai kuriuos analgetikus ir raumenų
relaksantus, gali pasireikšti abipusis šių vaistų poveikio sustiprėjimas. Šis poveikis ypač ryškus kartu vartojant alkoholį.
Ligoniams, sergantiems epilepsija ir vartojantiems Rivotril, negalima
vartoti alkoholio, kadangi jis gali pakeisti vaisto poveikį, sumažinti
gydymo efektyvumą arba sukelti netikėtą šalutinį poveikį.
 
 
Dozavimo, vartojimo būdas
Įprastinės dozės
Rivotril dozes reikia parinkti individualiai, atsižvelgiant į ligonio
klinikinį atsaką ir vaisto toleravimą.
Gydant naujai diagnozuotas ligas, kai nėra atsparumo kitiems vaistams,
paprastai Rivotril vartojamas mažomis dozėmis ir vienas, nederinant su
kitais vaistais.
Geriamųjų formų vartojimas
Siekiant išvengti šalutinio poveikio gydymo pradžioje, būtina palaipsniui
didinti vaisto paros dozę, kol bus parinkta šiam ligoniui tinkama
palaikomoji vaisto dozė.
Pradinė vaisto dozė kūdikiams ir jaunesniems kaip 10 metų amžiaus vaikams
(arba sveriantiems mažiau kaip 30 kg) yra 0,01-0,03 mg/kg kūno masės per
parą. Vyresniems nei 10 metų amžiaus vaikams (arba sveriantiems daugiau
kaip 30 kg) bei suaugusiems žmonėms  rekomenduojama pradinė vaisto dozė yra 1-2 mg per parą.
Palaikomoji vaisto dozė kūdikiams ir jaunesniems nei 10 metų amžiaus
vaikams (arba sveriantiems mažiau kaip 30 kg) yra 0,05-0,1 mg/kg kūno
svorio per parą. 10-16 metų ir vyresniems vaikams (arba sveriantiems
daugiau kaip 30 kg) rekomenduojama vaisto dozė yra 1,5-3 mg per parą, o suaugusiems žmonėms - 2-4 mg per parą.
Kai tik pasiekiama palaikomoji vaisto dozė, ligonis gali visą paros dozę
suvartoti per vieną kartą vakare. Jei paros dozę reikia vartoti per kelis
kartus, didžiausią dozę reikia vartoti vakare. Palaikomoji vaisto dozė
geriausiai parenkama po vienos trijų  savaičių gydymo. Optimaliai palaikomajai dozei nustatyti naujagimiams rekomenduojama vartoti lašus, o vaikams - 0,5 mg tabletes. Vartojant 0,5 mg tabletes su vagele, palengvėja vaisto dozavimas pradiniu gydymo laikotarpiu, kai suaugusiems žmonėms reikia vartoti mažas dozes.
Didžiausia gydomoji vaisto dozė suaugusiems žmonėms yra 20 mg per parą.
Švirkščiamų formų vartojimas
Tirpalą, kuriame yra 1 mg veikliosios medžiagos, galima vartoti tik
praskiedus 1 ml tirpiklio. Tirpalą injekcijoms reikia paruošti prieš pat
vartojimą.
Epilepsinės būklės gydymas
Kūdikiams ir vaikams į veną lėtai sušvirkščiama pusė ampulėje esančio
tirpalo (0,5 mg), suaugusiems žmonėms - 1 ampulė (1 mg). Jei reikia, ši
dozė gali būti pakartota (sulašinama į veną). Į raumenis vaistas
švirkščiamas tik išimtiniais atvejais, kai švirkšti į veną neįmanoma. Didžiausia į veną švirkščiama vaisto paros dozė yra apie 13 mg.
Ruošiant Rivotril tirpalą infuzijai, 1 ampulėje esantį tirpalą (1 mg)
galima praskiesti 85 ml vieno iš žemiau išvardytų tirpalų: 0,9% natrio
chlorido, 0,45% natrio chlorido su 2,5% dekstrozės, 5% dekstrozės,10%
dekstrozės. Šie tirpalai kambario temperatūroje išlieka stabilūs 24 valandas.
Polivinilchlorido medžiagos gali iš dalies absorbuoti veikliąją medžiagą,
todėl rekomenduojama naudoti stiklinius indus, o jei naudojami indai,
pagaminti iš polivinilchlorido, tirpalą reikia suvartoti nedelsiant
(sulašinti didesniu kaip 60 ml/val. greičiu).
Vaisto dozavimas ypatingais atvejais
Rivotril galima vartoti kartu su vienu arba keliais antiepilepsiniais
vaistais. Tokiu atveju kiekvieno vaisto dozė parenkama tokia, kad poveikis
būtų optimalus.
Rivotril, kaip ir kitų antiepilepsinių vaistų vartojimo negalima nutraukti
staiga, dozę reikia mažinti palaipsniui (žr. sk. "Šalutinis poveikis").
Tinkamas vartojimo būdas
Lašus reikia sumaišyti su vandeniu, arbata arba vaisių sultimis ir
sugirdyti šaukšteliu.
 
 
Perdozavimo, toksiniai reiškiniai.
Simptomai
Perdozavimo arba apsinuodijimo simptomai labai priklauso nuo ligonio
mažiaus, kūno masės ir reakcijos į vaisto vartojimą. Jie gali būti įvairūs
- nuo nuovargio ir apsvaigimo iki ataksijos, mieguistumo, somnolencijos ir
net komos kartu su kvėpavimo slopinimu ir kraujotakos kolapsu.
Gydymas
Be kvėpavimo, pulso ir kraujospūdžio stebėjimo, rekomenduojama plauti
skrandį, į veną lašinti skysčius, kartu taikant bendrąsias palaikomąsias
gydymo priemones ir reanimacines priemones, apsaugant nuo galimos kvėpavimo takų obstrukcijos.
Hipotenziją galima gydyti simpatomimetiniais vaistais.
Ypatingos atsargumo priemonės. Atidžiai Rivotril dozę reikia parinkti
pagyvenusiems žmonėms, ligoniams, sergantiems gretutinėmis kvėpavimo
sistemos ligomis (pvz., lėtinėmis obstrukcinėmis plaučių ligomis), kepenų
arba inkstų ligomis, bei ligoniams, gydomiems kitais centrinę nervų sistemą veikiančiais arba antiepilepsiniais vaistais (žr. sk. "Sąveika").
Kaip ir visi šio tipo vaistai, Rivotril priklausomai nuo dozės, vartojimo
ir individualaus jautrumo, gali pakeisti ligonio reakciją (pvz., gebėjimą
vairuoti, elgesį kelyje).
 
 
Poveikis sugebėjimui vairuoti automobilį, valdyti mechanizmus. Net ir
vartojant kaip nurodyta, klonazepamas gali labai sulėtinti reakciją ir
sutrikdyti gebėjimą vairuoti transporto priemonę arba valdyti mechanizmus.
Šis poveikis sustiprėja vartojant alkoholį. Todėl apskritai arba bent jau pirmąsias gydymo dienas reikia vengti vairuoti transporto priemones, valdyti mechanizmus bei užsiimti kita pavojinga veikla. Apie tai, ar galima užsiimti šia veikla, privalo nuspręsti gydytojas, remdamasis ligonio reakcija į gydymą ir atsižvelgdamas į vaisto dozes.
 
Farmacinės savybės
Papildoma informacija
 
Įspėjimas: niekuomet nelašinkite Rivotril lašų iš buteliuko tiesiai į burną.
Kiekvienąkart atidarę įsitikinkite, kad lašintuvas tvirtai laikosi
buteliuko kaklelyje.
Ligoniams, sergantiems epilepsija ir vartojusiems benzodiazepinus,
nerekomenduojama vartoti benzodiazepinų antagonisto Anexate (veiklioji
medžiaga flumazenilis). Priešingas benzodiazepinams poveikis gali sukelti
traukulius.
 
F. Hoffmann-La Roche Ltd, Bazelis, Šveicarija
 
 
Kaina 6,21 Lt (1,80 Eur)
Kiekis  
Įdėti į krepšelį: RIVOTRIL
Įdėti į krepšelį: RIVOTRIL Įdėti į krepšelį Įdėti į krepšelį: RIVOTRIL
PREKIŲ PAIEŠKA
Ieškoti
Akcijinis vaistas
akcijinis vaistas
Naujas vaistas
naujas vaistas
Populiarus vaistas
populiarus vaistas
Receptinis vaistas
receptinis vaistas
Kompensuojamas vaistas
Kompensuojamas vaistas
e-sprendimas: Gaumina
100 metų vaistinės. Vaistai internetu
PREKIŲ KREPŠELIS
Kiekis Pavadinimas
Viso prekių
Suma: 0,00 Lt (0,00 Eur)
Jūsų krepšelis tuščias